WOL醫(yī)院中心供應(yīng)室消毒 無菌 凈化
合理、規(guī)范的CSSD，是以5部相關(guān)文件為設(shè)計(jì)依據(jù)的，至少需要污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)3個(gè)獨(dú)立作業(yè)區(qū)域，物流只能由污到潔再到無菌區(qū)，氣流則由無菌區(qū)到清潔區(qū)再流向污染區(qū)。
中心供應(yīng)室（CSSD）作為醫(yī)院無菌物品供應(yīng)基地，以有效的、良好的無菌物品供應(yīng)系統(tǒng)，以準(zhǔn)確和適當(dāng)?shù)奈锲饭芾泶胧怨?jié)省人力、資源及時(shí)間為目標(biāo)，運(yùn)用集中管理辦法，使符合標(biāo)準(zhǔn)的無菌物品，能有效而經(jīng)濟(jì)地供應(yīng)、提供給全院各醫(yī)療單位，從而讓病人獲得安全的護(hù)理與治療，并監(jiān)測(cè)消毒清洗器及自凈器的效能，確保消毒和自凈程序達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
設(shè)計(jì)依據(jù)
*《中華人民共和國傳染病防治法》
*《消毒管理辦法》
*《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》
*《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》
*《醫(yī)院感染管理規(guī)范》
建筑布局
合理、規(guī)范的CSSD，至少需要3個(gè)獨(dú)立的作業(yè)區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。相鄰兩區(qū)之間設(shè)過渡間。進(jìn)出供應(yīng)室的人流、物流嚴(yán)格分開。物流只能由污到潔，再到無菌區(qū)。氣流由無菌區(qū)到清潔區(qū)，再流向污染區(qū)。
以“某院中心供應(yīng)室圖”為例，整個(gè)布局分為生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，相鄰兩區(qū)之間設(shè)置過渡間。
人流：工作人員從人員入口，進(jìn)入更鞋區(qū)換鞋、更衣間換衣，再經(jīng)過渡間洗手后，進(jìn)入各自工作區(qū)域。
物流：污物從污物入口進(jìn)入，經(jīng)污染區(qū)沖洗、雙門處理后，傳遞到清潔區(qū)分類打包，再經(jīng)自凈器自凈后，存放到無菌區(qū)。在無菌物品發(fā)放廳發(fā)放物品。
污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，分別設(shè)置獨(dú)立清潔間，不能混用。為防止污染的灰塵顆粒，因空氣流動(dòng)而造成污染，故保證供應(yīng)室內(nèi)氣流流向，是由無菌區(qū)到清潔區(qū)到污染區(qū)，無菌區(qū)保持微正壓，清潔區(qū)為常壓，污染區(qū)微負(fù)壓。
某院中心供應(yīng)室圖
*污染區(qū)（Decontamination Area）
接收來自病房等相關(guān)科室的污染或疑似污染的器械、物品，并進(jìn)行核對(duì)、記錄、分類、清潔消毒物品等程序。主要配置設(shè)備有接收臺(tái)、清洗池、以及污物車、醫(yī)療垃圾桶等。其中，為雙門通道式，接有自來水及從水處理間引來的軟化水、加熱蒸汽管道及電源。既完成物品的清洗消毒，又作為污染區(qū)和清潔區(qū)之間的屏障。
在旁邊設(shè)傳遞窗。清洗池接有從水處理間引來的純凈水。
污染區(qū)設(shè)有推車清洗、推車存放間。污染區(qū)墻面、地面全部采用瓷磚，便于清洗消毒。
在生活區(qū)與污染區(qū)間設(shè)有人員過渡間。
*清潔包裝區(qū)（Packaging Area）
一切清潔物品、手套、布類及器械包類，均在此區(qū)進(jìn)行裝配及包裝。
主要設(shè)備有器械干燥柜、器械存放柜、器械打包臺(tái)、敷料打包臺(tái)、自凈器等。
自凈器為雙門通道式，作為清潔區(qū)和無菌區(qū)之間的屏障。自凈器設(shè)備間內(nèi)，接有軟化水、蒸汽、電源、壓縮空氣等。
生活區(qū)和清潔打包區(qū)間，設(shè)有人員過渡間。清潔打包區(qū)與發(fā)放廳間隔墻，設(shè)傳遞窗。
敷料打包、敷料存放單設(shè)區(qū)域，有獨(dú)立通道。打包區(qū)墻面采用彩鋼板墻面，地面使用PVC地面。
*自凈設(shè)備區(qū)（Sterilization Area）
安裝有雙門自凈器等，進(jìn)行自凈程序。自凈器設(shè)備間空氣壓力低于無菌區(qū)，設(shè)備檢修門設(shè)置在清潔區(qū)，地面低于無菌區(qū)，設(shè)獨(dú)立排風(fēng)。
*無菌物品存儲(chǔ)區(qū)（Sterile Supply Storage）
無菌物品存儲(chǔ)區(qū)，設(shè)置固定式的籃筐存儲(chǔ)架。物品經(jīng)自凈后，存放于此。一次性醫(yī)療消耗品，存放于此區(qū)。無菌區(qū)為10萬級(jí)凈化區(qū)，空氣應(yīng)保持微正壓，換氣次數(shù)在6～10次/h，進(jìn)口風(fēng)速高于0.25m/s，溫度保持在18℃～25℃，相對(duì)濕度保持在50％～65％。空氣中≥0.5um粒子數(shù)，不多于3500粒/L。與發(fā)放區(qū)間有發(fā)放傳遞窗。墻面、吊頂采用彩鋼板墻面及頂棚，地面采用PVC地面，不設(shè)水池及地漏。無菌物品存儲(chǔ)的發(fā)展趨勢(shì)之一，是庫存逐漸下降。趨勢(shì)之二，是一次性物品直接從散裝存儲(chǔ)區(qū)提供給用戶。
*發(fā)放區(qū)（Issue Area）按照去污區(qū)核收的物品數(shù)量，及申請(qǐng)的一次性物品量，發(fā)送給有關(guān)病室和部門。該區(qū)設(shè)有清潔車清洗、存放區(qū)域。
建成后的醫(yī)院供應(yīng)室，使人流、物流嚴(yán)格分開，各區(qū)人員不得任意流動(dòng)，做到了“物品流動(dòng)”而“人員不動(dòng)”，確?？蔁o菌物品的安全，確保了工作質(zhì)量。
廣州沃霖小結(jié)：
醫(yī)院供應(yīng)室布局的合理化，是醫(yī)院消毒供應(yīng)的保障，是減少院內(nèi)感染的重要措施，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的保證。合理的布局、的設(shè)施、科學(xué)的管理、高素質(zhì)的員工，是提高質(zhì)量和效率的前提，是現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)。
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