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編制說明
醫(yī)院是目前新型冠狀病毒肺炎病患救治的主陣地，但是醫(yī)院同時又是人員密度和交叉感染風險大的公共建筑，從傳染源、傳染途徑、易感人群三個方面都面臨嚴峻考驗。為了加強新冠 狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效阻斷疫情傳播，更好的保障臨床一線安全平穩(wěn)運行，確保實現(xiàn)“零感染”目標，中國醫(yī)院協(xié)會后勤專業(yè)委員會組織了院感、后勤、門診部等醫(yī)院專家認真討論后形成以下建議，推薦用于醫(yī)院的非新冠狀病毒肺炎收治病區(qū)。接收新冠狀病毒肺炎患者的定點傳染病醫(yī)院及新冠狀病毒肺炎確診病例收治病區(qū)應按傳染病醫(yī)院有關規(guī)范標準、衛(wèi)生防疫行政部門規(guī)定及設計要求進行正確有效的運行管理。
一、環(huán)境消毒措施
1、公共區(qū)域消毒
(1)每日消毒作業(yè)按照附件:《防控期間消毒頻次表》實施，對人員經常接觸的表面、地面進行周期性擦拭，保持環(huán)境表面清潔衛(wèi)生。 (2)地面使用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時間30分鐘。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭，去除殘留消毒劑。 (3)桌面、扶手、電梯按鍵等人體接觸表面使用 75%酒精進行擦拭消毒，作用時間 30 分鐘，酒精擦拭后用干抹布擦拭，以免腐蝕物品表面。 (4)預防新型冠狀病毒應科學消毒，防止過度消毒，避免造成化學污染。 (5)公共區(qū)域10:00—15:00 保持窗戶開啟通風(小量開啟)。
(6)空調系統(tǒng)保持 24 小時平穩(wěn)運行。
2、電梯消毒
(1)疏導人流盡量乘坐扶梯等開放式垂直交通工具，減少箱式電梯的使用。 (2)箱式電梯每日不少于強制 15 分鐘通風。 (3)對扶梯扶手和箱式電梯轎廂扶手及按鍵用 75%酒精進行擦拭，對空氣進行噴霧消毒，平均2 次/日。污染區(qū)電梯平均 1 次/2 小時消毒。
(4)當電梯表面受到污染(如受到唾液、痰液等污染)時，應對轎廂表面，特別是按鍵部位進行消毒。使用有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精，進行擦拭消毒，作用時間 30 分鐘。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭，去除殘留消毒劑。
3、餐廳消毒
(1)開餐前對售餐臺進行 75%酒精消毒并貼膜，閉餐后及時更換餐臺貼膜并再次消毒。 (2)開餐前對地面進行2遍84消毒液擦拭消毒，對桌椅進行2遍酒精擦拭消毒，閉餐期間餐廳內加強通風。
(3)使用專用餐車給發(fā)熱門診送餐，返回后在餐廳外進行75%酒精擦拭消毒。
4、洗衣房消毒
(1)發(fā)熱門診被服執(zhí)行感染織物洗滌標準，嚴格執(zhí)行污染區(qū)、潔凈區(qū)單向物流原則，工作人員在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不交叉使用。
(2)污染區(qū)工作人員應遵循“標準預防”的原則，按照《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求做好個人防護，穿戴必要的防護用品(工作服、隔離衣、帽子、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋)，按要求進行手衛(wèi)生。
(3)清潔區(qū)工作人員應穿工作服、工作鞋，保持手衛(wèi)生，根據實際需要配戴帽子和一次性手套。 (4)使用專機進行洗滌，洗滌前先對織物進行消毒，洗滌水溫 80°C，時間 20min 。 (5)感染性織物應整包投放，不分揀、不展開，帶袋洗滌；每次投放至洗滌專機后，應立即使用有效消毒劑對專機艙門及附近區(qū)域進行擦拭消毒。 (6)每天工作結束后，采用有效氯為 1000mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精對污染區(qū)的地面、臺面等進行擦拭消毒，用含氯消毒劑對空氣進行噴霧消毒;對清潔區(qū)的地面、臺面、墻面進行日常保潔。 (7)污染區(qū)室內機械通風的換氣次數(shù)宜達到 10 次/h,小新風量不小于 2 次/h。 (8)工作區(qū)域若發(fā)現(xiàn)有血液、體液或分泌物等污染時,應立即去除可見污染物并清潔消毒。 (9)運送污染被服的車輛和運送清潔被服的車輛不交叉使用。
(10)運送感染性織物后，使用濃度為 75%酒精按照一用一清洗的原則消毒。
二、醫(yī)療廢物及生活垃圾管理
1、安全收集
(1)發(fā)熱門診區(qū)域內產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物類別及時分類收集，確保人員安全，控制感染風險。 (2)盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。 (3)分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等物品時，嚴禁擠壓。 (4)每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生部門、產生日期、類別，并在特別說明中標注“新冠醫(yī)廢”。 (5)發(fā)熱門診污染區(qū)產生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應當對包裝袋表面采用 1000mg/L 的含氯消毒液噴灑消毒(注意噴灑均勻)或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。 (6)檢驗科醫(yī)療廢物中如含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。
2、包裝容器
(1)醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應當有警示標識，在盛裝醫(yī)療廢物前，應當進行認真檢查，確保其無破損、無滲漏。醫(yī)療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋。 (2)醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的 3/4 時，應當有效封口，確保封口嚴密。 (3)應當使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。
(4)使用一次性收納箱對“新冠”醫(yī)廢進行收集，并放置于專門醫(yī)廢暫存地點，外運后直接焚毀。
3、安全運送
(1)在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝袋或者利器盒的標識、標簽以及封口是否符合要求。 (2)工作人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒的破損，防止 醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴散。
(3)每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒并填寫《消毒記錄》，含氯消毒液濃度為 1000mg/L;運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應當及時消毒處理。
4、貯存交接
(1)醫(yī)療廢物暫存處應當有嚴密的封閉措施，設有工作人員進行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。 (2)醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨設置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置。 (3)醫(yī)療廢物暫存處消毒：空氣使用紫外線燈照射消毒(60 分鐘/天)，地面用 1000mg/L 的含氯消毒液對進行消毒，每天兩次。
(4)醫(yī)療廢物產生部門、運送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉運人員之間，要逐層登記交接，記錄數(shù)量，并說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者。
5、轉移登記
(1)嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理，對外運醫(yī)療廢物進行登記。登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間，終去向以及經辦人雙簽字，特別注明 “新冠醫(yī)廢”。
(2)登記資料保存 3 年。
6、生活垃圾暫存處消毒
(1)生活垃圾暫存處由專業(yè)生活垃圾處理消納公司負責進行外運，院內收集人員每日對地面、墻壁等進行徹底消毒(2 次/日)。 (2)地面：每日用 500mg/L 含氯消毒劑進行刷洗。 (3)墻面：每日用清水沖洗。
(4)轉運車：每日用 500mg/L 含氯消毒劑進行刷洗。
7、發(fā)熱門診物流路線
醫(yī)院應根據實際情況制定醫(yī)療垃圾清運路線、生活垃圾清運路線、送餐路線、被服運送路線，避免路線交叉，并做到專人專責。
三、本建議編制主要參加單位和人員
北京協(xié)和醫(yī)院：柴建軍，唐蔚蔚，李興，任遠
