非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范圍內(nèi)慢性肝病的主要原因之一。NAFLD除了可進展為肝硬化和肝細胞癌，還是2型糖尿病、心血管疾病及全因死亡率的潛在風險因素。此外，NAFLD還與代謝綜合征相關。NAFLD的發(fā)生和進展涉及遺傳和環(huán)境因素，然而其發(fā)病機制與危險因素并未*明了。

慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是肝硬化和肝癌的首要罪魁，導致了大多數(shù)的肝臟相關疾病發(fā)病率和死亡率。近期，有研究報告稱HBV感染與肝脂肪變性相關，但是HBV感染與脂肪肝之間的關聯(lián)一直存在爭議。

近期一項納入了33,439例中國臺灣受試者的橫斷面研究表明，HBV感染與NAFLD之間呈負相關。另一項使用質(zhì)子磁共振波譜（MRS）測定脂肪肝的研究也表明HBV感染人群的NAFLD發(fā)生率低于未感染人群。然而，該研究的局限性在于無法評估HBV感染與NAFLD的時間關系。目前尚沒有隊列研究評估基線無NAFLD的受試者中HBV感染與NAFLD發(fā)生率的關聯(lián)。

來自韓國成均館大學江北三星醫(yī)院的研究人員進行了一項大型隊列研究，納入了83,339名基線無非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)的受試者，所有受試者于2002年至2006年間接受了血清乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 檢測，并隨訪至2014年。研究旨在評估乙型肝炎病毒感染與非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的發(fā)展之間的關聯(lián)。NAFLD定義為沒有攝入過量酒精或其他可識別的原因情況下，超聲顯示存在脂肪肝。研究使用Cox參數(shù)模型來評估調(diào)整后的NAFLD發(fā)生風險比（95%CI）。

研究結(jié)果顯示，484,736.1人-年隨訪中，共識別了20,200例NAFLD病例。

在校正了年齡、性別、吸煙狀況、酒精攝入量、定期鍛煉、教育水平和身體質(zhì)量指數(shù)的模型中，HBsAg 陽性受試者相比于HBsAg陰性受試者的NAFLD發(fā)生風險比（95% CI）是0.83 (0.73-0.94)；

引入乙型肝炎病毒感染和混雜因素（包括胰島素抵抗和代謝因素穩(wěn)態(tài)模型評估）作為時間依賴暴露因素后，乙型肝炎病毒感染和非酒精性脂肪性肝病風險減少這一關系減弱但一直存在。

研究人員得出結(jié)論，該項大型隊列研究表明，乙型肝炎表面抗原陽性患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝病的風險較低，表明HBV感染可能影響非酒精性脂肪性肝病的發(fā)展。

編譯自：Hepatitis B virus infection and decreased risk of nonalcoholic fatty liver disease: A cohort study. Hepatology. 2016 December 30.