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技術文章

單一PSA測試對前列腺癌的檢測和死亡有影響嗎?

點擊次數(shù):342 發(fā)布時間:2018-3-12

根據(jù)《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)發(fā)表的一項研究,一項邀請男性到診所接受單一的前列腺特異性抗原(PSA)檢測的篩查計劃提高了對低風險前列腺癌的檢測率,但對10年后前列腺癌死亡率沒有明顯作用。

為何對該問題感興趣:對于前列腺癌的篩查目前仍存在爭議,因為過度檢測和過度治療帶來的損害可能會超過潛在的益處。 在進行這一臨床試驗的英國,目前的政策并不主張進行篩查。

研究參與者及時間:來自英國573個初級保健機構的419,582名男性,招募始于2001年,患者隨訪于2016年3月結束

研究什么(研究內(nèi)容): 271個診所的189,386名男性被邀請到一個PSA檢測診所來接受單一PSA檢測,同時302個診所的219,439名男性參加了一個不經(jīng)篩查檢測的對照組來進行比較(干預);大約10年后前列腺癌導致的死亡,次要結果還包括診斷時的癌癥階段(結果)。

如何研究(研究設計):這是一項隨機臨床試驗(RCT)。 隨機臨床試驗可以對干預的真實效果做出zui強有力的推論。 然而,并非所有的RCT結果都可以在現(xiàn)實中重復,因為患者特征或其他變量等可能不同于參與RCT研究的那些患者的情況。

研究結果:在該試驗中,比較接受單一PSA篩查的男性(n = 189,386)與未接受PSA篩查的對照(n = 219,439),干預組中診斷為前列腺癌的男性比例(4.3%)高于對照組(3.6%);然而,在大約10年后的隨訪中,兩者的前列腺癌死亡率并無明顯差異:干預組中有549例患者(每千人年0.30例)死于前列腺癌,而對照組中有647例(每千人年0.31例)。

研究局限:單一PSA篩查可能無法反映多個PSA檢測的長期影響;而10年后的隨訪可能因相距時間太短而無法顯示篩查的效果

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