醫(yī)改方案雖已破繭而出，但記者在兩會采訪中發(fā)現(xiàn)，代表委員談起醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革，都會以“難”字作為開場白。
■ 熱點(diǎn)背后
醫(yī)改方案雖已破繭而出，但記者在兩會采訪中發(fā)現(xiàn)，代表委員談起醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革，都會以“難”字作為開場白。
*總理在政府工作報告中說，“醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展關(guān)系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個世界性難題解決好”。而要克服困難，必須直擊趨利靶心。
中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的趨利性，是老百姓不滿意的根源。這源自政府投入的不足、公益性評價機(jī)制缺位、在唯市場的道路上脫韁已久。就在兩會期間，一位*代表在北京的一家大醫(yī)院內(nèi)看到，病人晚上9點(diǎn)排隊看第二天門診，代表不由感嘆：“看病真難。”
解決世界性難題，要有“中國處方”。在處方中，國家投入是“補(bǔ)藥”：保護(hù)現(xiàn)有服務(wù)體系，并為深層次變革打下底子。這味“補(bǔ)藥”，如今正更多地投向醫(yī)療保障體系，用于農(nóng)村和社區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
“中國處方”中，收支兩條線、藥品零差率、醫(yī)保總額預(yù)付制是“猛藥”，將給我國醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、補(bǔ)償和運(yùn)營體系帶來的變革。通過這些變革，逐步切斷醫(yī)院效益和營業(yè)收入之間的直接，切斷醫(yī)務(wù)人員收入和檢查、開藥等各種費(fèi)用之間的隱性關(guān)系；要從不斷擴(kuò)張、不斷創(chuàng)收的金錢激勵轉(zhuǎn)變?yōu)楣膭羁茖W(xué)管理、合理診療，使以藥養(yǎng)醫(yī)、以械養(yǎng)醫(yī)等潛規(guī)則失去生存的土壤。這樣，白大褂重返潔白，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系就有了基礎(chǔ)。
國家基本藥物制度改革是“中國處方”中的一劑“輔藥”。也就是為藥價虛高去火，致力于改變少數(shù)醫(yī)務(wù)人員出于利益驅(qū)動或習(xí)慣，動輒用好藥、貴藥、新藥加重患者和社會負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，使國家投入發(fā)揮zui大效用。
三味藥要聯(lián)合發(fā)揮效力。比如，取消藥品加成，就需要國家加大投入補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營支出缺口，切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品銷售業(yè)績中的利益紐帶，國家基本藥物才不會在實(shí)際操作中“被缺貨”。
病去如抽絲。服用“中國處方”過程中，需要堅定“公益性”方向，必須建立有效合理的機(jī)制，必須進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范政策，從而使醫(yī)藥衛(wèi)生體制的發(fā)展走上公平和效率兼顧的正道。
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