6月15日《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一則研究披露，那些內(nèi)分泌激素成纖維細(xì)胞生長因子23 （它參與磷代謝調(diào)節(jié)）水平增加的處于早期慢性腎病的患者與其發(fā)生終末期腎病及死亡風(fēng)險的增加有關(guān)。

成纖維細(xì)胞生長因子23 （FGF-23）在循環(huán)中的水平會隨著腎功能的衰退而進(jìn)行性地增加。根據(jù)文章的背景資料，F(xiàn)GF-23的高濃度與終末期腎病患者的死亡有關(guān)，但人們對 FGF-23與處于慢性腎病早期的較大病人群體的不良后果之間的關(guān)系所知甚少。

邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院的Tamara Isakova, M.D., M.M.Sc.及其同事對3879名處于第二期至第四期慢性腎病患者的FGF-23濃度的增加與死亡和終末期腎病風(fēng)險之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查。這些試驗(yàn)參與者在2003年6月至2008年9月間被納入慢性腎功能不全的群組研究之中。

在剛加入該項(xiàng)研究的時候，這些患者的平均腎小球?yàn)V過率（GFR;這是對腎臟濾過并清除廢物能力的測定）估算值為42.8 mL/min/1.73 m2。在中位數(shù)（中點(diǎn)）為3.5年的隨訪中，有266位參與者死亡，有410人進(jìn)展到了終末期腎病。研究人員發(fā)現(xiàn)，那些死亡或進(jìn)展到終末期腎病患者的FGF-23中位數(shù)水平顯著高于那些無事件發(fā)生患者的FGF-23中位數(shù)水平。研究人員寫道：“在經(jīng)過人口學(xué)特征校正之后，GFR估算值和其它慢性腎病特異性風(fēng)險因子不會改變在未經(jīng)校正的分析中所觀察到的FGF-23的濃度增加與死亡風(fēng)險之間的關(guān)系。處于zui高四分位的患者的死亡風(fēng)險比zui低四分位患者的死亡風(fēng)險要高4.3倍，而中間兩個四分位的患者的死亡風(fēng)險則處于中間水平。”在經(jīng)過充分校正的模型中，在整個FGF-23濃度范圍內(nèi)，死亡風(fēng)險的梯度增加都持續(xù)存在。

在經(jīng)過充分校正的分析中，GFR估算值的下降是終末期腎病的zui強(qiáng)的預(yù)測因子，而GFR估算值可修正FGF-23與終末期腎病風(fēng)險之間的關(guān)系。

“如果本研究的結(jié)果得到證實(shí)，而且實(shí)驗(yàn)性的研究支持FGF-23有直接毒性的假說的話，未來的研究應(yīng)該評估降低FGF-23的治療或預(yù)防性策略是否會改善病人的結(jié)果。”

提示：本文“早期慢性腎病患者不可使用激素”屬于生物快訊文章，主要介紹腎病、激素方面的知識，內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)交流與參考。（上海滬宇生物科技有限公司）

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