6月15日《美國醫(yī)學會雜志》上的一則研究披露，那些內(nèi)分泌激素成纖維細胞生長因子23 （它參與磷代謝調(diào)節(jié)）水平增加的處于早期慢性腎病的患者與其發(fā)生終末期腎病及死亡風險的增加有關。

成纖維細胞生長因子23 （FGF-23）在循環(huán)中的水平會隨著腎功能的衰退而進行性地增加。根據(jù)文章的背景資料，F(xiàn)GF-23的高濃度與終末期腎病患者的死亡有關，但人們對 FGF-23與處于慢性腎病早期的較大病人群體的不良后果之間的關系所知甚少。

邁阿密大學米勒醫(yī)學院的Tamara Isakova, M.D., M.M.Sc.及其同事對3879名處于第二期至第四期慢性腎病患者的FGF-23濃度的增加與死亡和終末期腎病風險之間的關系進行了調(diào)查。這些試驗參與者在2003年6月至2008年9月間被納入慢性腎功能不全的群組研究之中。

在剛加入該項研究的時候，這些患者的平均腎小球濾過率（GFR;這是對腎臟濾過并清除廢物能力的測定）估算值為42.8 mL/min/1.73 m2。在中位數(shù)（中點）為3.5年的隨訪中，有266位參與者死亡，有410人進展到了終末期腎病。研究人員發(fā)現(xiàn)，那些死亡或進展到終末期腎病患者的FGF-23中位數(shù)水平顯著高于那些無事件發(fā)生患者的FGF-23中位數(shù)水平。研究人員寫道：“在經(jīng)過人口學特征校正之后，GFR估算值和其它慢性腎病特異性風險因子不會改變在未經(jīng)校正的分析中所觀察到的FGF-23的濃度增加與死亡風險之間的關系。處于zui高四分位的患者的死亡風險比zui低四分位患者的死亡風險要高4.3倍，而中間兩個四分位的患者的死亡風險則處于中間水平。”在經(jīng)過充分校正的模型中，在整個FGF-23濃度范圍內(nèi)，死亡風險的梯度增加都持續(xù)存在。

在經(jīng)過充分校正的分析中，GFR估算值的下降是終末期腎病的zui強的預測因子，而GFR估算值可修正FGF-23與終末期腎病風險之間的關系。

“如果本研究的結果得到證實，而且實驗性的研究支持FGF-23有直接毒性的假說的話，未來的研究應該評估降低FGF-23的治療或預防性策略是否會改善病人的結果。”

提示：本文“早期慢性腎病患者不可使用激素”屬于生物快訊文章，主要介紹腎病、激素方面的知識，內(nèi)容僅供學習交流與參考。（上海滬宇生物科技有限公司）

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