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“休眠”胰島細(xì)胞可“激活”

時(shí)間:2012-4-1閱讀:378
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 由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)翁建平教授、中山大學(xué)附屬*醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等多中心研究團(tuán)隊(duì)共同完成的“2型糖尿病新治療方案研究與臨床應(yīng)用”系列研究,獲得“國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”。

據(jù)了解,該項(xiàng)目歷時(shí)近20年,由國(guó)內(nèi)10家大學(xué)醫(yī)院共同完成。該研究成果建立并在臨床上推廣應(yīng)用了2型糖尿病新的胰島素治療方案,研究了療效相關(guān)分子機(jī)制,加深了對(duì)2型糖尿病病理生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)。為完善和豐富我國(guó)2型糖尿病治療模式作出了新的貢獻(xiàn)。

世界衛(wèi)生組織2011年統(tǒng)計(jì),已有3億多人在受糖尿病折磨。糖尿病是世界范圍的慢性非傳染性流行性疾病,糖尿病這位“殺手”,不急著“亮刀子”卻總以耐心取勝長(zhǎng)年追隨,個(gè)中痛苦惟患者自身才知曉。糖尿病已被《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略規(guī)劃》列為需重點(diǎn)防治的非傳染性疾病。我國(guó)成人2型糖尿病特點(diǎn)是流行廣、增長(zhǎng)速度快、治療難和治療達(dá)標(biāo)率低(9.7%-26.8%)。胰島素是2型糖尿病治療的主要藥物,但往往只是其他降糖藥物不能控制血糖時(shí)的zui后選擇。

在老一輩專(zhuān)家的指導(dǎo)下,翁建平教授的研究團(tuán)隊(duì)從1990年開(kāi)始,先后得到了國(guó)家和省部級(jí)多項(xiàng)資助,逐漸形成研究特色,并提出了2型糖尿病新的治療方案,研究了新的治療方案中胰島素作用的分子和遺傳學(xué)機(jī)制,該治療方案已在全國(guó)推廣應(yīng)用,對(duì)提高我國(guó)糖尿病治療達(dá)標(biāo)率起了積極的作用,使國(guó)內(nèi)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)糖尿病患者受益。

該研究團(tuán)隊(duì)在發(fā)現(xiàn)初診2型糖尿病患者使用胰島素治療可改善其胰島分泌功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行了國(guó)內(nèi)外zui大樣本量的前瞻性隨訪研究。研究發(fā)現(xiàn),初診的2型糖尿病患者采用胰島素短期強(qiáng)化治療后,2年內(nèi)無(wú)需藥物治療的血糖達(dá)標(biāo)率分別為72.6%(3個(gè)月)、67.0%(半年)、47.1%(1年)、42.3%(2年),患者的胰島素抵抗和胰島素分泌功能得到改善,且臨床緩解與患者胰島分泌改善相關(guān)。為證明2型糖尿病早期胰島素治療方案優(yōu)于其他治療方案(如口服藥)。該研究團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了由全國(guó)十家大學(xué)附屬醫(yī)院參加的關(guān)于初診2型糖尿病的隨機(jī)、對(duì)照、多中心、大樣本的干預(yù)研究。國(guó)內(nèi)外直接比較了初診2型糖尿病患者使用強(qiáng)化胰島素治療與口服降糖藥的不同效果和對(duì)胰島功能的影響,并創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)了精巧的強(qiáng)化治療血糖達(dá)標(biāo)后維持2周的均衡比較法,以平衡不同降糖措施的時(shí)效。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):不同治療方式均可使血糖在短期內(nèi)得到明顯的下降,強(qiáng)化胰島素治療在誘導(dǎo)長(zhǎng)期血糖控制及維持胰島功能上具有*的優(yōu)勢(shì)。為了明確相關(guān)的機(jī)制,研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一系列基礎(chǔ)研究。

 

翁建平教授說(shuō),胰島β細(xì)胞在高血糖和各種有害因素的壓力下,并不是像我們以前認(rèn)為的已經(jīng)“死亡”,而只是“休眠”。因此,盡早使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療*有可能“激活”被抑制的β細(xì)胞功能。但糖尿病治療需個(gè)體化,醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整方案。患者在治療期間及治療后均需堅(jiān)持飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng),配合醫(yī)生的治療,在強(qiáng)化治療后,未堅(jiān)持良好的生活方式或不愿進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的患者,血糖是不可能獲得長(zhǎng)期緩解的。

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