在親屬腎臟移植手術(shù)中，可能出現(xiàn)供體的左腎功能較好，右腎功能較差的情況。對(duì)移植腎捐贈(zèng)者來說，醫(yī)生也希望盡量保留功能較好的腎臟，摘取功能相對(duì)弱的一側(cè)用于捐贈(zèng)?？墒且?yàn)橛夷I移植難度極大，考慮到手術(shù)的安全性等原因，醫(yī)生還是選擇把左腎移植給患者，這就與“讓供體受到的傷害和不良影響控制在zui小”的醫(yī)療準(zhǔn)則相沖突。
 
日前，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院泌尿外二科副主任馮嘉瑜教授主持一項(xiàng)研究，通過改進(jìn)手術(shù)技術(shù)有效解決右腎移植手術(shù)的難度問題。這項(xiàng)研究zui近發(fā)表在美國(guó)外科期刊《世界外科學(xué)期刊》上。
 
據(jù)馮嘉瑜介紹，目前國(guó)內(nèi)外親屬腎臟移植中，80%的供體均采用摘取左腎作為供腎，主要原因就是右腎摘取過程中的難點(diǎn)尚未攻克。因?yàn)橛夷I的靜脈較短，難以取得滿意的靜脈長(zhǎng)度，隨后進(jìn)行的腎移植手術(shù)就存在血管吻合困難、腎臟靜脈張力大等危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可影響移植腎功能的恢復(fù)。
 
為保證親屬間腎臟移植手術(shù)中供體和患者同時(shí)實(shí)現(xiàn)利益zui大化，新橋醫(yī)院經(jīng)過多年臨床總結(jié)，對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行創(chuàng)新，采用腎臟捐獻(xiàn)者的生殖腺靜脈作為腎靜脈的延長(zhǎng)材料，通過環(huán)形和螺旋形延長(zhǎng)技術(shù)，對(duì)移植腎靜脈進(jìn)行微創(chuàng)延長(zhǎng)，滿足外科手術(shù)的需要。這一方法有兩個(gè)顯著的優(yōu)勢(shì)，首先對(duì)供腎捐獻(xiàn)者不造成額外傷害，生殖腺靜脈是供腎摘取術(shù)中需要結(jié)扎的一條靜脈，用其做腎靜脈延長(zhǎng)的材料來說，來源簡(jiǎn)單可靠，不需要對(duì)供體進(jìn)行額外的手術(shù)。其次，移植手術(shù)中，專家們通過設(shè)計(jì)的靜脈延長(zhǎng)方法能夠延長(zhǎng)靜脈3—6厘米，能夠*外科手術(shù)的需要，而且該方法經(jīng)過臨床實(shí)踐，簡(jiǎn)單易行，安全性高，能夠進(jìn)行大范圍推廣。
 
目前，新橋醫(yī)院已經(jīng)有約50例患者從該技術(shù)的臨床應(yīng)用中獲益，使一些手術(shù)難度極大的病例能夠順利完成腎移植術(shù)，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥和手術(shù)意外，患者術(shù)后腎功能均恢復(fù)良好。