負壓病房設計
如今武漢肺炎疫情防控已初見成效，也為全國人民驅走陰霾迎來曙光。但痛定思痛下，此次疫情雖是災難，也是警鐘，我們需要去思考這一次疫情給了我們什么經驗、教訓和啟示。對此，華港實業(yè)作為專業(yè)的負壓病房設計施工單位，我們希望能從自身專業(yè)角度，針對未來負壓病房的設計、規(guī)劃與建設提出以下幾點要求與建議，并希望通過與廣大醫(yī)建從業(yè)者共同交流，為醫(yī)院建設行業(yè)未來發(fā)展提供更多的思考。
負壓病房是指病房內的氣壓低于病房外的氣壓的病房。這也是WHO在規(guī)定搶救非典病人時特別強調的一個重要條件，國內的很多家醫(yī)院都難以達到這個水平。傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點，一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內被患者污染的空氣經特殊處理后排放，不會污染環(huán)境；二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內的病原微生物濃度，并使醫(yī)護人員處于有利的風向段，保護醫(yī)護人員工作安全。
一、布局設計
1.負壓病房應按甲類病毒要求設計，設計依據應在較高標準的基礎上同時滿足衛(wèi)生部提出的標準要求，不僅要采用隔離與控制技術,而且還要充分考慮生物安全技術。
2.負壓病房應嚴格按照功能分區(qū)和醫(yī)療流程，應明確設置三區(qū)、三緩、三通道。
（1）三區(qū)：潔凈區(qū)（醫(yī)務辦公區(qū)域）、半污染區(qū)（輔助用房）、污染區(qū)（隔離病房、污物通道）；
（2）三緩：潔凈區(qū)進入半污染區(qū)緩沖區(qū)、病房入口緩沖區(qū)、病員通道緩沖區(qū)；
（3）三通道：工作人員通道、病員通道、污物通道；人流、物流都必須按照單向流程活動。醫(yī)護人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨立出入口和嚴格的流經路線。（見下圖）
3.由于醫(yī)護人員從潔凈區(qū)，經專用通道進入工作區(qū)（半污染區(qū)）；病人從病人入口及專用通道進入病房接受治療，且治療期間只能在病房內活動，所以物流分清潔和污染二種，需要從不同出入口進出。其中，食物、藥品等潔凈物品經工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進入病房；污物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經污物通道送出病區(qū)。
二、壓差梯度
傳染病人會通過空氣中的微粒和飛沫核傳播病毒，這些微粒的大小為1～5微米，正常的空氣能夠使它們在房間內或建筑物內空中停留很長時間。因此負壓隔離病房的重點就是通風系統(tǒng)，也是此類項目的核心。
負壓病房首先需要做好壓差梯度的設計，負壓病房的壓差梯度應依次為：工作人員辦公潔凈區(qū)潔凈區(qū)走廊輔助用房半污染區(qū)半污染區(qū)走廊污染區(qū)病員走廊負壓隔離病房病房洗手間，層層遞進。
空氣流向通過壓力梯度（負壓）控制來實現，從較高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域，這樣就可以形成較為穩(wěn)定的氣流組織，控制污染源不擴散。
三、空調系統(tǒng)
建立有序的空氣壓力梯度，能夠實現空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動。
1.通過合理布置進、排風口，室內的氣流首先通過醫(yī)護人員的工作區(qū)，然后經過床頭下部排風口進入排風管道，形成定向穩(wěn)定的氣流組織。
2.為了防止傳染病區(qū)內不同病房間病人的交叉感染，氣流組織應按區(qū)域分別獨立設計，采用避免交叉感染的全新風空調系統(tǒng)形式和合理的系統(tǒng)布置方式。另外，從節(jié)能角度考慮，在保證病區(qū)的壓力梯度的基礎上，建議采用變風量空調系統(tǒng)。其中，病人走廊可只設置排風系統(tǒng)，無需考慮空調系統(tǒng)
3.在滿足當前疫情需求的前提下，我們還應考慮疫情過后如何作為普通病房應用，建議在設計過程中可將隔離病房設置回風切換裝置，非疫情需要時能夠切換成為普通病房，提高病房使用率，降低運行能耗，以使其投入能發(fā)揮價值。
4.病房內的送風宜采用定向流送風方式，頂送側下回（排）。送風管道內建議設置人機共存的離子殺菌滅活裝置，可將離子隨新風送入病房內，主動且有效的對室內的懸浮菌落進行滅活。
5.風口的布置要有利于污染物的控制，送、回（排）風口的定位使清潔空氣首先流過房間中工作人員可能的工作區(qū)域，然后流過病人傳染源進入回（排）風口，避免出現空氣流通盲區(qū)、氣流停滯和送排風短路等情況。
6.送、排風口末端應設置風量檢測報警裝置。排風系統(tǒng)末端設置高效過濾裝置或者生物消殺滅活處理裝置，防止污染源隨排風系統(tǒng)排出室外，對室外環(huán)境造成二次污染。
四、控制系統(tǒng)
合理的壓力梯度設計一定要結合有效的控制系統(tǒng)才能得以實現。
2.建議控制系統(tǒng)具備報警功能，當新風過濾堵塞、壓差異常、一般故障時，能予以報警提示。
3.各區(qū)域應設置壓差傳感器，通過智能控制系統(tǒng)實時監(jiān)測各區(qū)域壓差梯度，維持各區(qū)域的梯度壓差在負壓病房任何時間、任何運行狀態(tài)下不變。同時，根據病房需求，在切換系統(tǒng)壓差梯度為普通病房時，也能通過控制系統(tǒng)實現。
五、裝修施工
1.為了便于清洗和消毒，負壓病房的建筑裝飾、地面、墻面等應滿足不產塵、不產菌，不積塵、不積菌，不吸濕、不透濕，容易清潔消毒的要求。
2.半污染區(qū)內的圍護結構內表面也必須光滑、耐腐蝕、防水，以易于消毒清潔，所有縫隙應加以可靠密封
3.天花板、地板、墻間的交角應均為圓弧形且可靠密封。地面應防滲漏、無接縫、光潔、防滑。朝向醫(yī)務人員工作走廊一側應設大尺寸透明觀察窗，觀察窗旁建議安裝對講裝置。
4.負壓病房內應設置氧氣、吸引等床頭治療設施的接口裝置及呼叫、對講、照明設施。床邊不僅應有足夠放置床邊X光機、等設備的空間，也應有足夠放置電視機、飲水機、書桌等生活設施的空間，并設置電源插座、電話、有線電視接口、閉路監(jiān)視系統(tǒng)的攝像頭。
5.負壓隔離病區(qū)內所有的門應設置自動閉門器，區(qū)域內門均向壓力高的一面開啟，增加門的密閉性。污染區(qū)、半污染區(qū)內玻璃窗必須為密封結構，各類燈具箱與吊頂之間的孔洞也應密封不漏氣，保證任何管道通過頂棚通向隔離病房時，貫穿部位*密封。
6.地面施工還應耐磨、防滑等。
7.負壓隔離病房的位置設計還應充分考慮到自然采光，再利用通透玻璃隔斷，盡可能的給予自然光甚至自然景觀，一定程度緩解病人的壓抑與不安，有助于治療康復。
這是一場全民參與的戰(zhàn)役，沒有旁觀者，也沒有局外人，有的是全國上下的團結一心，群策群力。作為“抗疫”的支持者與參與者，我們希望盡己所能，以專業(yè)的知識、產品和飽滿的熱情，成為“抗疫”一線醫(yī)護人員堅強的后盾，為醫(yī)院建設服務，為抗擊疫情全力以赴！負壓病房設計施工歡迎：
相關閱讀：負壓病房建設標準
附：參照規(guī)范：
負壓病房設計首先應參照遵循以下標準規(guī)范：
《傳染病醫(yī)院建設標準》建標 173-2016 建設標準
《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB 50849-2014國家標準
《傳染病醫(yī)院建筑施工及驗收規(guī)范》GB 50686-2011國家標準
《醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求》GB/T 35428-2017國家標準
《醫(yī)療機構水污染物排放標準》GB 18466-2005國家標準
《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》GB 50751-2012國家標準
《潔凈廠房設計規(guī)范》GB50073-2013國家標準
《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》WS/T 311-2009行業(yè)標準
《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T 312-2009行業(yè)標準
《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T 368-2012行業(yè)標準
《醫(yī)院空調系統(tǒng)運行管理》WS 488-2016行業(yè)標準
《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》S/T 509-2016行業(yè)標準
《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》S/T 510-2016行業(yè)標準
《經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》S/T 511-2016行業(yè)標準
《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》WS/T 524-2016行業(yè)標準
《醫(yī)療機構門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T 591-2018行業(yè)標準
《醫(yī)院盛染預防與控制評價規(guī)范》WS/T 592-2018行業(yè)標準
《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》JGJ 312-2013行業(yè)標準
