疾病概況
過(guò)去認(rèn)為蝶竇炎是罕見鼻病。據(jù)劉君謙(958)660例鼻竇X線片觀察,單獨(dú)慢性蝶竇炎者只有6例,占0.9%。由于蝶竇位置較深,鼻鏡檢查照明不足,看不到其開口情況,再加蝶竇炎的癥狀不明確,因而認(rèn)為蝶竇炎的發(fā)病率是zui低的。近年來(lái)由于冷光源鼻內(nèi)窺鏡的問(wèn)世,可以利用各種視角,以提高其鼻內(nèi)各處的照明度和可見度,克服了視野的限制,因而慢性蝶竇炎的發(fā)病率也明顯提高。據(jù)趙綽然等資料(988),在700例常規(guī)鼻內(nèi)窺鏡檢查中,蝶竇炎者58例,占8.3%。
病因病理
病因?qū)WELISA試劑盒
與慢性篩竇炎相同。
病理改變
據(jù)58例鼻內(nèi)窺鏡檢查,單發(fā)的蝶竇炎占34%,與后組篩竇炎并存者占4%,與前組鼻竇炎并存者占9%,全鼻竇炎者占33%。
臨床表現(xiàn)
本病患者有一部分無(wú)任何主訴癥狀或癥狀不顯著。仔細(xì)詢問(wèn)可有下列癥狀:
.頭痛 常位于眼球之后,以頭頂、枕部為甚,夜間或飲酒后加劇。
2.反射性神經(jīng)痛 可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經(jīng)痛。
3.嗅覺障礙 常為原因不明的嗅覺喪失。ELISA試劑盒
4.頭暈 步履不穩(wěn),左右搖擺,但無(wú)定向偏斜,與耳性眩暈不同。
5.后鼻滴涕 可在低頭時(shí)或頭位變動(dòng)時(shí)有膿性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后癥狀暫時(shí)緩解。
檢查 傳統(tǒng)檢查方法是在鼻腔表面麻醉后,將長(zhǎng)鼻鏡伸入鼻腔,向外推開中鼻甲,有時(shí)可見蝶竇口有膿性分泌物,嗅裂亦有膿液,蝶篩隱窩粘膜充血,咽后壁粘膜充血增厚,可見后鼻孔處有膿液。但因照明度較差,不易觀察。
纖維光導(dǎo)鼻內(nèi)窺鏡檢查,可見上鼻道和蝶篩隱窩處粘膜水腫,息肉樣變,并有膿性分泌物,蝶竇口處可能有息肉阻塞,收縮后可見粘膜充血和膿性分泌物。因?yàn)榇朔梢姸雀?,病變不難發(fā)現(xiàn)。 ELISA試劑盒