多粘菌素的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)

【資料簡(jiǎn)介】

多粘菌素（polymyxin）是發(fā)現(xiàn)于多粘桿菌（Bacillus polymyxa）培養(yǎng)液中的抗菌性多肽，有A、B、C、D、E等五種?？咕V相互類似而范圍寬廣，特別對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌作用頗強(qiáng)，毒性較弱。

 

對(duì)多數(shù)革蘭陰性桿菌有殺滅作用。多肽類抗生素具有表面活性，含有帶陽(yáng)電荷的游離氨基，能與革蘭陰性菌細(xì)胞膜的磷脂中帶陰電荷的磷酸根結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞膜面積擴(kuò)大，通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽、核苷酸等成份外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。多粘菌素對(duì)生長(zhǎng)繁殖期和靜止期的細(xì)菌都有效，過去曾用于對(duì)其他抗生素耐藥的綠膿桿菌和革蘭陰性桿菌所致感染如敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、燒傷后感染等。但現(xiàn)在已被療效好、毒性低的其他抗生素所取代。仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮膚、粘膜感染及燒傷綠膿桿菌感染。多粘菌素口服用于腸道手術(shù)前準(zhǔn)備。

 

多粘菌素毒性較大。主要表現(xiàn)在腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)兩方面，其中*較E尤為多見，癥狀為蛋白尿、血尿等。大劑量、快速靜脈滴注時(shí)，由于神經(jīng)肌肉的阻滯可導(dǎo)致呼吸抑制。

 

多粘菌素的注意事項(xiàng)：

（1）對(duì)腎臟的損害較多見，腎功能不全者應(yīng)減量。

（2）靜注可能招致呼吸抑制，一般不采用。

（3）鞘內(nèi)注射量1次不宜超過5mg，以防引起對(duì)腦膜或神經(jīng)組織的刺激。

（4）不應(yīng)與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以免發(fā)生意外。