有關(guān)抑制素臨床應(yīng)用說明

【資料簡介】

抑制素，生理名。于1932年，McCullagh在睪丸提取物中發(fā)現(xiàn)。抑制素源于睪丸支柱細(xì)胞的一種大分子多肽，具有強(qiáng)烈的抑制FSH分泌的作用，但對LH的分泌僅具輕微的抑制作用。抑制素由卵巢顆粒細(xì)胞分泌，相對分子質(zhì)量為32000。抑制素可以反饋抑制垂體前葉促卵泡激素的釋放，調(diào)節(jié)卵泡的生成。

 

以下為抑制素的臨床應(yīng)用：

 

1.顆粒細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤，可在患者體內(nèi)產(chǎn)生雌二醇，使患者出現(xiàn)不同程度的第二性征的改變，部分患者因此就診，但至少有30%的顆粒細(xì)胞瘤無雌激素活性及明顯體征改變，給臨床診斷帶來困難。近年來的研究表明，顆粒細(xì)胞瘤中抑制素較正常值升高數(shù)倍或數(shù)十倍，且隨腫瘤細(xì)胞的有無發(fā)生明顯變化。應(yīng)用125I標(biāo)記的純化牛血清抑制素抗體作為示蹤物，以RIA法測定出顆粒細(xì)胞瘤患者血清中抑制素的濃度平均為2 831 U/L，高于正常的7倍以上，陽性率為100%。并建議將絕經(jīng)后婦女血清中抑制素濃度＞3 000 U/L，聯(lián)合FSH濃度＜5 U/L作為臨床可疑顆粒細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)。另外，抑制素還可作為隨訪的指標(biāo)之一，預(yù)測顆粒細(xì)胞瘤有無復(fù)發(fā)。抑制素很早就可監(jiān)測到顆粒細(xì)胞瘤是否復(fù)發(fā)。 　　

 

2.卵巢粘液性癌與其他卵巢上皮性癌：卵巢粘液性癌及交界性粘液性癌尚無有效的腫瘤標(biāo)記物，臨床上常用的CA125、癌胚抗原（CEA）等腫瘤標(biāo)記物對于粘液性癌的敏感性較低，尋找理想的腫瘤標(biāo)記物對于臨床診斷與追蹤粘液性癌有一定意義。專家認(rèn)為，抑制素在卵巢腫瘤惡性轉(zhuǎn)化的早期階段就升高。專家研究發(fā)現(xiàn)，卵巢粘液性癌分泌抑制素的能力較高，應(yīng)用CA125檢測方法，卵巢粘液性癌陽性率為75%，交界性粘液性癌為11%；應(yīng)用抑制素檢測，對應(yīng)腫瘤陽性率各為89%、77%，均較前提高。抑制素對于交界性粘液性癌的診斷意義更大，并且在卵巢粘液性癌患者血清中的平均濃度高于其他上皮性惡性腫瘤。對于其他卵巢上皮性腫瘤如漿液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、未分化癌等，抑制素的陽性率則低于CA125。對這些腫瘤進(jìn)行診斷，需要結(jié)合血清CA125濃度。聯(lián)合應(yīng)用抑制素與CA125可診斷出臨床上90%的卵巢上皮性癌患者，在臨床上有一定應(yīng)用價(jià)值。因此，檢測抑制素亦可作為篩查卵巢上皮性腫瘤的一種輔助方法。

 

3.卵巢性索間質(zhì)腫瘤與其他卵巢腫瘤：依靠病理學(xué)檢查有時(shí)難以鑒別卵巢性索間質(zhì)腫瘤與其他腫瘤如纖維肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、部分轉(zhuǎn)移癌等，而抗抑制素染色可以發(fā)揮輔助診斷作用。專家研究發(fā)現(xiàn)，性索間質(zhì)腫瘤抗抑制素染色陽性。應(yīng)用該方法，卵巢顆粒細(xì)胞瘤、泡膜細(xì)胞瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等性索間質(zhì)腫瘤染色陽性，而其他腫瘤如子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、胃腸道轉(zhuǎn)移肉瘤、小細(xì)胞癌等染色陰性。而且進(jìn)一步指出抗抑制素抗體，特別是抗α亞單位抗體在性索間質(zhì)腫瘤中表現(xiàn)陽性，可以用于排除與性索間質(zhì)腫瘤類似的其他卵巢病變。但報(bào)道的病例較少，尚需積累資料。