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白dian風(fēng)的病因目前尚未明確，有關(guān)皮損處黑素細胞缺失的原因有多種假設(shè)。近年的研究顯示白dian風(fēng)是一種與自身免疫密切相關(guān)的疾病4”?；颊唧w內(nèi)存在包括抗黑素細胞抗體在內(nèi)的多種自身抗體6，而且抗黑素細胞抗體滴度與疾病的活動性平行7。我們的研究表明白dian風(fēng)患者血清中存在抗黑素細胞IgG、IgM抗體，且活動期陽性率明顯高于穩(wěn)定期。這些抗體可能正是免疫系統(tǒng)對黑素細胞破壞釋放出的酪氨酸酶等黑素細胞*抗原成分的反應(yīng)，在疾病的穩(wěn)定期由于黑素細胞破壞停止，釋放出的酪氨酸酶等抗原減少，抗體滴度亦隨之下降8。酪氨酸酶是一種分子量為75KD的含銅蛋白，是黑素過程中的關(guān)鍵酶。酪氨酸酶一部分以胞內(nèi)的膜結(jié)合酶形式存在9，其余的以膜可溶性形式存在。酪氨酸酶是如何遞呈給免疫系統(tǒng)尚不清楚。有學(xué)者認為黑素細胞中酪氨酸酶先以酶的可溶形式暴露，再釋放到培養(yǎng)基或患者血清中10。Song等11應(yīng)用免疫印跡法檢測白dian風(fēng)患者血清有61％的抗酪氨酸酶抗體陽性，arav、Fishman等12’13應(yīng)用EIJSA法檢測18例白dian風(fēng)患者血清中抗酪氨酸酶IgC抗體滴度，發(fā)現(xiàn)泛發(fā)型白dian風(fēng)抗酪氨酸酶IgC抗體滴度較局限型白dian風(fēng)及健康對照組顯著增高。我們通過對96例白dian風(fēng)患者的研究發(fā)現(xiàn)，白dian風(fēng)患者血清中抗酪氨酸酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于正常對照組，顯示酪氨酸酶與白dian風(fēng)的發(fā)病有關(guān)。該結(jié)果還顯示活動期白dian風(fēng)患者血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于穩(wěn)定期白dian風(fēng)患者；泛發(fā)型白dian風(fēng)患者血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于局限型白dian風(fēng)患者，與arav、Fishrnan等報道一致，提示白dian風(fēng)患者血清酪氨酸酶抗體滴度與該病活動性和嚴重程度密切相關(guān)。
本研究結(jié)果還顯示白dian風(fēng)患者血清中抗酪氨酸酶IgC、IgM抗體滴度與抗黑素細胞IgC、IgM抗體陽性均呈正相關(guān)。白dian風(fēng)患者血清中出現(xiàn)的抗黑素細胞抗體應(yīng)是針對多種黑素細胞成分的，其中有些針對的是黑素細胞膜抗原的抗體，這些抗體可能是導(dǎo)致黑素細胞破壞的始發(fā)因素。黑素細胞被破壞后釋放出其*的胞漿成分如酪氨酸酶等刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對這些抗原成分的抗體，這些抗體可以反映出黑素細胞被破壞的程度即疾病的活動性。我們對35例活動期白dian風(fēng)患者治療前后的血清抗酪氨酸酶I贐、IgM抗體滴度進行對比研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療后，患者病情穩(wěn)定，其血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗體滴度明顯下降。我們認為治療后的血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗體滴度下降可能提示白dian風(fēng)病情好轉(zhuǎn)。綜上所述，我們認為酪氨酸酶可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對這些抗原成分的抗體，與白dian風(fēng)的發(fā)病有關(guān)。白dian風(fēng)患者血清抗酪氨酸酶IgC、IgrCl抗體的檢出，進一步揭示了白dian風(fēng)的發(fā)病機制，為I臨床分型、分期、治療及預(yù)后提供有用依據(jù)。
