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重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白治療非全身型幼年特發(fā)性關(guān)
節(jié)炎的臨床研究
劉亞東，盧小偉，李漢湘，胡嵐翔，黃成校，高 超
湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院，湖北 十堰 442000
摘 要：目的 探討重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白治療非全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選擇2010 年 9 月—2013 年 9 月湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院收治的非全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒 100 例，隨機分為對照組和治療組，每組各 50 例。對照組給予常規(guī)藥物治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上皮下注射注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白，0.4 mg/kg，2 次/周。治療 3 個月后根據(jù)患兒病情進行劑量調(diào)整，若患兒效果較好，則重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白改為 1 次/周。兩組均連續(xù)治療 6 個月。觀察兩組的臨床療效，同時比較兩組治療前后腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-1β（IL-1β）、基質(zhì)金屬蛋白酶-3（MMP-3）、β 膠原分解片斷（β-CTx）、堿性磷酸酶（ALP）、白細胞計數(shù)（WBC）、血沉（ESR）和血小板計數(shù)（PLT）的變化。監(jiān)測兩組前臂、L2～4 腰椎正側(cè)位和股骨Ward’s 三角骨密度的變化情況。結(jié)果 治療后，對照組和治療組的總有效率分別為 68.0%、88.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患兒 TNF-α、CRP、IL-1β、MMP-3、WBC、ESR、PLT 水平均顯著下降，ALP 顯著升高，同組治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組的改善程度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患兒腰椎正位、腰椎側(cè)位骨密度顯著上升，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組治療后腰椎正位、腰椎側(cè)位骨密度顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。結(jié)論 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白治療非全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床療效，可改善患兒骨質(zhì)疏松狀況，其作用機制可能與降低患兒血清炎癥因子水平有關(guān)。
關(guān)鍵詞：重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白；幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎；腫瘤壞死因子 α；C 反應(yīng)蛋白；白細胞介素-1β；基質(zhì)金屬蛋白酶-3；β 膠原分解片斷；堿性磷酸酶
中圖分類號：R985 文獻標志碼：A 文章編號：1674 - 5515(2015)09 - 1128 - 05
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