一名在牡丹江當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“左肺占位”、疑似肺癌的患者，在被醫(yī)院請(qǐng)來(lái)的北京胸科醫(yī)院的醫(yī)師實(shí)施手術(shù)后，于當(dāng)天死亡。其后的尸檢報(bào)告認(rèn)定為心臟受損導(dǎo)致死亡。肺癌患者緣何會(huì)心臟受損？誰(shuí)該為他的死亡負(fù)責(zé)？有關(guān)專家認(rèn)為，患者離奇死亡的背后，恰恰反映出我國(guó)醫(yī)生頻繁“走穴”、醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀。多名醫(yī)生向《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者表示，醫(yī)生外出就診制度亟須改革。
 
■本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 彭科峰
 
如果不是一年前的一場(chǎng)咳嗽，53歲的姚鳳柏如今應(yīng)該仍在自己熟悉的造紙行廠工作。
 
正是因?yàn)榭人砸l(fā)的疑似肺癌，*改變了這個(gè)東北漢子和他家人的命運(yùn)。一場(chǎng)由北京醫(yī)生外出就診實(shí)施的手術(shù)背后，究竟隱藏著怎樣的潛規(guī)則？圍繞姚鳳柏之死，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪了患者家屬、主刀醫(yī)生所在的醫(yī)院、衛(wèi)生法專家、業(yè)內(nèi)人士，試圖尋找患者死亡背后“不能說(shuō)的秘密”。
 
咳嗽引發(fā)的肺切除手術(shù)
 
6月4日下午，即使隔著遙遠(yuǎn)的距離，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者依然能夠感受到那頭，趙女士對(duì)于丈夫姚鳳柏之死深深的痛惜和不解。她說(shuō)：“就因?yàn)橐粓?chǎng)手術(shù)，一個(gè)人怎能說(shuō)沒(méi)就沒(méi)呢？我至今沒(méi)辦法理解。”
 
姚鳳柏，原本和妻子趙女士住在黑龍江齊齊哈爾市。2001年，牡丹江市某大型造紙企業(yè)四處招人，姚鳳柏進(jìn)入這家造紙廠工作，并和妻子一起搬到牡丹江定居。2008年，因?yàn)閺S里效益方面的原因，姚鳳柏被買斷工齡。
 
下崗后的姚鳳柏憑著自己多年的技術(shù)，很快在廣東某大型造紙企業(yè)設(shè)在當(dāng)?shù)氐脑旒垙S找到了新工作。他很珍惜這份來(lái)之不易的工作，直到因病住院前的一個(gè)月，他還帶病上班。
 
“我老伴身體一直都挺好的，就是支氣管有些毛病，有時(shí)候會(huì)咳嗽，但也不嚴(yán)重，過(guò)一陣就好了。”趙女士說(shuō)，就在2011年5月，丈夫姚鳳柏咳嗽的現(xiàn)象突然日益加劇，伴隨的還有胸悶，“這回咳得挺厲害，持續(xù)快一個(gè)月了，他還不肯治，說(shuō)沒(méi)事。zui后還是我硬拉著他上醫(yī)院去瞧的病”。
 
一開(kāi)始，姚鳳柏在牡丹江當(dāng)?shù)氐囊患倚♂t(yī)院照了片子，醫(yī)生告知肺部有陰影，可能是炎癥。隨后，他前往牡丹江市*人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“*人民醫(yī)院”）就診，醫(yī)生也給出肺部陰影、疑似炎癥或腫瘤的診斷。趙女士還不死心，帶著丈夫去了第三家醫(yī)院，但結(jié)果基本一致。zui終，她選擇帶丈夫回牡丹江*人民醫(yī)院治療。
 
“當(dāng)時(shí)聽(tīng)說(shuō)*人民醫(yī)院的宋醫(yī)生在這方面挺有研究，所以我們找的他。”趙女士說(shuō)，在進(jìn)行了CT和相關(guān)檢查后，醫(yī)生告訴她，她丈夫的病是“左肺占位”，懷疑是左肺中心型肺癌。“但是當(dāng)時(shí)他們也不是很確定”。
 
得知這一消息后，趙女士原打算帶丈夫去醫(yī)療條件更好的醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，但隨后被告知，可以請(qǐng)北京方面的專家來(lái)動(dòng)手術(shù)。“考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院離家較近，家屬方便照顧，我們就同意了”。
 
患者手術(shù)當(dāng)天死亡
 
據(jù)趙女士回憶，當(dāng)時(shí)宋醫(yī)生向她介紹，將請(qǐng)北京胸科醫(yī)院的醫(yī)師秦明前來(lái)主持手術(shù)，“說(shuō)秦明是他的老師，水平很高，但是需要我們拿紅包”。根據(jù)趙女士提供的錄音顯示，當(dāng)時(shí)對(duì)方要求患者家屬提供萬(wàn)元出診費(fèi)。“當(dāng)時(shí)我說(shuō)，只要能把我丈夫治好，別說(shuō)是1萬(wàn)，就是2萬(wàn)甚至更多我們都愿意掏”。
 
此后，*人民醫(yī)院將姚鳳柏的病情記錄等材料發(fā)給了秦明。據(jù)趙女士的描述，2011年5月14日上午，秦明乘飛機(jī)從北京趕到*人民醫(yī)院，“在手術(shù)之前，秦明壓根兒就沒(méi)和我們家屬交流過(guò)，也沒(méi)問(wèn)我丈夫的具體病情、身體狀況什么的。”趙女士告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者，上午11點(diǎn)多，秦明在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了左全肺切除手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了將近3個(gè)小時(shí)。
 
手術(shù)進(jìn)行得很順利，這讓趙女士很高興。趙女士隨即找到秦明詢問(wèn)情況，“他當(dāng)時(shí)說(shuō)手術(shù)可費(fèi)老勁了，老姚的心肌好像有點(diǎn)問(wèn)題，耽誤點(diǎn)時(shí)間。他還說(shuō)要是在北京，這樣的時(shí)間他可以給兩個(gè)患者動(dòng)手術(shù)。”趙女士說(shuō)，當(dāng)時(shí)她就覺(jué)得有點(diǎn)不對(duì)勁，“肺癌和心臟有什么關(guān)系呢？但他說(shuō)患者一年內(nèi)病情不會(huì)復(fù)發(fā)，保持得好，活個(gè)三五年沒(méi)問(wèn)題”，這才讓她樂(lè)觀起來(lái)。
 
做完手術(shù)后，姚鳳柏被推離手術(shù)室，但當(dāng)天下午3點(diǎn)多，他突然出現(xiàn)血壓下降和胸痛的癥狀，身體狀況迅速惡化。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨即組織了多科室的專家進(jìn)行搶救。
 
據(jù)趙女士稱，在醫(yī)院組織搶救之前，作為主持手術(shù)的大夫，秦明早在手術(shù)后就匆匆離開(kāi)醫(yī)院，術(shù)后的進(jìn)一步處理由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。直到醫(yī)院組織搶救后，秦明才匆匆趕回現(xiàn)場(chǎng)。但當(dāng)晚10點(diǎn)左右，姚鳳柏出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓、血氧持續(xù)下降。雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護(hù)人員全力搶救，姚鳳柏還是于當(dāng)晚11時(shí)30分死亡，死因診斷為“心功能衰竭”。
 
隨后，牡丹江市委托牡丹江市法醫(yī)技術(shù)鑒定中心對(duì)姚鳳柏的遺體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)患者心尖處至左心室有一處貫通傷，死亡原因?yàn)?ldquo;醫(yī)源性遲發(fā)性心臟破裂（左心室壁破裂）”、“失血性休克”、“呼吸、循環(huán)功能障礙”。
 
“才5天的工夫，一個(gè)大活人怎么就沒(méi)了呢？”趙女士說(shuō)，她和兒子看到尸檢報(bào)告后才知道姚鳳柏的死因。他們認(rèn)為，正是由于出診醫(yī)生秦明不具備手術(shù)能力，在術(shù)中損傷心肌而未作相應(yīng)處理，導(dǎo)致術(shù)后左心室壁破裂；事發(fā)后秦明又不在場(chǎng)參加和指導(dǎo)搶救，加之*人民醫(yī)院不具備搶救的技術(shù)和條件，zui終導(dǎo)致姚鳳柏不治身亡。
 
疑似肺癌引發(fā)的起訴
 
姚鳳柏被診斷為肺癌，緣何會(huì)出現(xiàn)心臟受損而死亡？為何尸檢報(bào)告沒(méi)有發(fā)現(xiàn)并標(biāo)明患者有肺癌？
 
對(duì)此，北京某醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)師向《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者表示，作為醫(yī)生，秦明不大可能在進(jìn)行肺部手術(shù)時(shí)傷及患者的心臟。很有可能是手術(shù)完畢，秦明急于返京，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員插管時(shí)不慎將管子觸及患者左心室，當(dāng)時(shí)沒(méi)有破裂，而是術(shù)后兩小時(shí)后才破裂，導(dǎo)致患者大量出血并zui終死亡。如果趙女士所說(shuō)屬實(shí)，則秦明沒(méi)有盡到全程參與手術(shù)的責(zé)任。
 
另外，針對(duì)尸檢報(bào)告沒(méi)有發(fā)現(xiàn)死者有癌細(xì)胞一事，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者從牡丹江市*人民醫(yī)院和其他部門獲悉，該院于近日向死者家屬提供了一份在手術(shù)中被切除的左全肺的病理報(bào)告。該報(bào)告稱，姚鳳柏肺部的確發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，醫(yī)院并沒(méi)有誤診。
 
但這份報(bào)告遭到趙女士及其親朋的質(zhì)疑。他們認(rèn)為，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有在事發(fā)后及時(shí)出具這份報(bào)告，而且其中提到腫瘤的大小與醫(yī)院手術(shù)前影像檢查顯示的腫瘤大小差距太大，因此該報(bào)告存在偽造的嫌疑。
 
家屬認(rèn)為，秦明所在的北京胸科醫(yī)院也難逃干系。在姚鳳柏的住院病歷中，有北京胸科醫(yī)院蓋章及秦明簽字的會(huì)診邀請(qǐng)單。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，北京胸科醫(yī)院在接到*人民醫(yī)院的會(huì)診邀請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)審查邀請(qǐng)方是否具備相應(yīng)的診療科目及相應(yīng)資質(zhì)，并審查邀請(qǐng)方是否具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件。而北京胸科醫(yī)院沒(méi)有履行上述審查義務(wù)，放任秦明到不具備心胸外科診療科目和實(shí)施肺切除手術(shù)資質(zhì)，以及不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的*人民醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，并zui終造成姚鳳柏死亡。
 
另外，北京胸科醫(yī)院還負(fù)有對(duì)外出會(huì)診醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格管理的職責(zé)。該醫(yī)院放任秦明外出會(huì)診，秦明向患者索要巨額“勞務(wù)費(fèi)”，嚴(yán)重違反會(huì)診義務(wù)；在患者術(shù)后未脫離危險(xiǎn)的情況下擅離職守，也是導(dǎo)致姚鳳柏死亡的主要原因之一。
 
近日，姚鳳柏的妻兒向北京市通州*正式起訴主治醫(yī)生秦明以及北京胸科醫(yī)院，要求該醫(yī)院及外科醫(yī)生秦明連帶賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等83.6萬(wàn)余元，其中包括20萬(wàn)元的精神損害撫慰金，并承擔(dān)此案的訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)。
 
據(jù)此前《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，北京胸科醫(yī)院一位員工曾透露，沒(méi)有外地醫(yī)院邀請(qǐng)，該醫(yī)院的醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)前去，而醫(yī)生出診前也會(huì)經(jīng)過(guò)本院的同意并辦理各種手續(xù)，以專家會(huì)診的形式前往。一般都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完前期診斷和病理分析，只邀請(qǐng)醫(yī)生去做手術(shù)，此事不排除是因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷有誤所致。
 
6月5日，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪北京胸科醫(yī)院得知，針對(duì)此事，院方也很重視，目前秦明已經(jīng)暫時(shí)停職在家。但由于此事已經(jīng)進(jìn)入*起訴階段，出于不干涉*判決等方面的考慮，醫(yī)院暫時(shí)不便對(duì)此事發(fā)表意見(jiàn)。
 
6月13日，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者致電牡丹江市*人民醫(yī)院，該院醫(yī)務(wù)科一名女性負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)表示，醫(yī)院已經(jīng)得知姚鳳柏的家屬正在起訴北京胸科醫(yī)院和秦明一事，他們也在走相關(guān)的司法程序。至于醫(yī)院在此事件中是否負(fù)有責(zé)任，則需要交給*去判定。
 
遠(yuǎn)程會(huì)診與醫(yī)師外出就診的漏洞
 
據(jù)稱，姚鳳柏案是北京市*外出會(huì)診醫(yī)生被推上被告席的案件。事實(shí)上，當(dāng)媒體爆出作為擁有北京本地醫(yī)師執(zhí)照的秦明，接受外地醫(yī)院邀請(qǐng)出京之后，就有多名醫(yī)生向《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者感嘆，這其實(shí)就是走穴引發(fā)的事故，在行業(yè)內(nèi)非常普遍，“秦明就在于他太倒霉，患者死了，不然什么事也不會(huì)有”。
 
北京市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T、副主任醫(yī)師周猛向《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者介紹，姚鳳柏的死亡，其深層原因在于目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源分布不均衡。“現(xiàn)在的專家都集中在北京、上海等大城市的大醫(yī)院，二三線城市的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生資源相對(duì)來(lái)說(shuō)較為薄弱，導(dǎo)致他們有很多病沒(méi)法治。這樣就產(chǎn)生了很多問(wèn)題。”
 
周猛表示，牡丹江市*人民醫(yī)院對(duì)姚鳳柏的病情無(wú)法確定，或者已經(jīng)確定肺癌但是醫(yī)院自身不具備做此類手術(shù)的條件，就應(yīng)該讓患者轉(zhuǎn)院。但是，醫(yī)院出于自身經(jīng)濟(jì)因素的考慮，只是請(qǐng)來(lái)外地專家，這本身就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。但究其原因，如果的醫(yī)療資源在*人民醫(yī)院有配備，就不會(huì)出現(xiàn)后來(lái)發(fā)生的問(wèn)題。
 
此外，在這起案例中，*人民醫(yī)院通過(guò)文件傳輸或者其他方式，將姚鳳柏的病理記錄傳給秦明，進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診。遠(yuǎn)程會(huì)診本身是合法的，但是在遠(yuǎn)程會(huì)診中，醫(yī)生或院方畢竟沒(méi)有親自接觸患者，因此給出的診斷意見(jiàn)、得出的病情結(jié)論可能存在誤診的情況。而且，遠(yuǎn)程會(huì)診的結(jié)果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可以作為參考意見(jiàn)，但一般由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生動(dòng)手術(shù)，并不會(huì)由提出會(huì)診意見(jiàn)的醫(yī)院派出醫(yī)生來(lái)執(zhí)行手術(shù)。
 
針對(duì)醫(yī)生異地外出會(huì)診的情況，2003年國(guó)家頒布的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》對(duì)之進(jìn)行了規(guī)范。該規(guī)定指出，醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得接受邀請(qǐng)醫(yī)院的報(bào)酬，不得收受或索要患者及其家屬的錢物。同時(shí)，如果醫(yī)師在會(huì)診中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診的工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。
 
周猛進(jìn)一步介紹，具體來(lái)說(shuō)，如果北京本地醫(yī)院的醫(yī)生外出會(huì)診，必須由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院向該醫(yī)生所在的醫(yī)院發(fā)出邀請(qǐng)，醫(yī)生本人再填寫外出就診等多張表格后才能前往外地。而醫(yī)生外出就診，本人并不能收受外地醫(yī)院或者患者的任何費(fèi)用，外地醫(yī)院只能向醫(yī)生所在醫(yī)院提供一定的就診費(fèi)用，但“這筆費(fèi)用非常少，一般也就幾百塊錢”。如果按照規(guī)定辦事，那么醫(yī)生本人肯定不愿意去異地出診，“他不收錢，無(wú)利可圖，去外地干嘛？！”
 
周猛說(shuō)，在這種情況下，醫(yī)師外出會(huì)診成為走穴、收紅包的一種合理的借口。目前在醫(yī)師行業(yè)內(nèi)，很多醫(yī)生利用節(jié)假日時(shí)間外出就診，收受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的好處費(fèi)。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院既可以提高名氣，又可以向患者收取住院費(fèi)用，可謂一舉兩得，“這種情況下，像姚鳳柏這樣的事情遲早會(huì)再次發(fā)生”。
 
周猛認(rèn)為，在這一案例中，秦明很有可能是私自接活外出，如果他沒(méi)有填寫外出會(huì)診單據(jù)的話，則可認(rèn)定為非法行醫(yī)，“但這一可能性很小，因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)生外出就診，往往隨身帶著醫(yī)院出具的空白單據(jù)，或者事后可以補(bǔ)”。
 
根據(jù)本報(bào)記者了解，北京胸科醫(yī)院在接受姚鳳柏家屬及律師質(zhì)詢時(shí)，稱秦明填寫過(guò)醫(yī)院的相關(guān)出診單據(jù)，并不存在非法行為。
 
“現(xiàn)行的醫(yī)生外出就診制度不改不行了，醫(yī)師走穴收紅包的現(xiàn)象不制止不行了。長(zhǎng)此以往，姚鳳柏這樣的事情會(huì)越來(lái)越多，國(guó)家有關(guān)部門需要對(duì)這一制度進(jìn)行調(diào)查并盡快作出修訂。”周猛表示了自己的擔(dān)心。
 
外出會(huì)診事故 醫(yī)生應(yīng)被追責(zé)
 
■本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 彭科峰
 
在醫(yī)療資源配置不均的情況下，患者有就醫(yī)治病的迫切需求，醫(yī)院、醫(yī)生有出診并由此獲益的沖動(dòng)，然而現(xiàn)有的制度設(shè)計(jì)仍然無(wú)法避免類似姚鳳柏的悲劇不再出現(xiàn)。就姚鳳柏案例涉及的相關(guān)問(wèn)題，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)客座教授、《中國(guó)衛(wèi)生法制》雜志副主編、衛(wèi)生法學(xué)專家卓小勤。
 
醫(yī)學(xué)專家離開(kāi)大醫(yī)院什么也干不了
 
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：如何看待目前好醫(yī)生都集中在大城市、大醫(yī)院的現(xiàn)狀？
 
卓小勤：我國(guó)的醫(yī)院和醫(yī)生制度有其歷史原因。現(xiàn)在好的醫(yī)生都是依附在大醫(yī)院里，離開(kāi)這些大醫(yī)院，其實(shí)這些專家什么都做不了。為什么？因?yàn)橹挥写筢t(yī)院才有那些昂貴、精細(xì)的醫(yī)療設(shè)備，以及高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員。
 
如果讓一個(gè)專家去地方的小醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，沒(méi)有那些設(shè)備，其實(shí)他去了也沒(méi)用。但是國(guó)外就不一樣，國(guó)外在醫(yī)療方面分得很細(xì)，有專門出租精細(xì)醫(yī)療設(shè)備的機(jī)構(gòu)，也有專門搞護(hù)理的，所以國(guó)外的醫(yī)生很多不依附在大醫(yī)院。他要?jiǎng)邮中g(shù)，可以去租這些設(shè)備。
 
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：現(xiàn)在國(guó)家也在推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也是向基層傾斜醫(yī)療資源，你認(rèn)為這樣做的效果如何？
 
卓小勤：現(xiàn)在，我們國(guó)家有很多醫(yī)生在鼓吹要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。其實(shí)這并不好，很多人說(shuō)國(guó)外，尤其是美國(guó)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)很普遍，效果很好，其實(shí)中外的情況不一樣。
 
以美國(guó)為例，他們的醫(yī)院有兩種，一種是大醫(yī)院；一種是個(gè)人診所，而且這種診所還特別多。所以對(duì)于個(gè)人診所的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有好處。但是國(guó)外的大醫(yī)院的醫(yī)生還是比較固定的。
 
中國(guó)目前個(gè)人診所并不發(fā)達(dá)。但是這么多人鼓吹多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其實(shí)他們是為自己打算，想多掙錢。你去問(wèn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，他們?cè)敢鈫?？肯定不愿意，醫(yī)生都去外地行醫(yī)，本院的患者怎么辦？而且本院醫(yī)生去外院看病，在某種意義上也讓本院可以掙到的住院費(fèi)等讓別的醫(yī)院賺了。所以現(xiàn)在的醫(yī)院對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不積極。
 
應(yīng)推行醫(yī)生基層蹲點(diǎn)制度
 
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：應(yīng)該怎樣平衡醫(yī)療資源？
 
卓小勤：這需要有關(guān)部門從國(guó)家層面上設(shè)計(jì)推行一些好的制度。我認(rèn)為，可以規(guī)定一些大醫(yī)院的醫(yī)生每半年或者幾個(gè)月去基層醫(yī)院蹲點(diǎn)，為當(dāng)?shù)鼗颊咧委煛＿@樣要比多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的效果好，也比外出會(huì)診制度更合理一些。另外，也可以參照我剛才介紹的美國(guó)醫(yī)療行業(yè)的做法，鼓勵(lì)多設(shè)置個(gè)人診所。
 
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：現(xiàn)行的醫(yī)師外出會(huì)診制度需要哪些改進(jìn)？
 
卓小勤：根據(jù)現(xiàn)行的相關(guān)規(guī)定，如果發(fā)生醫(yī)療事故，那么責(zé)任主要由邀請(qǐng)異地專家的醫(yī)院來(lái)承擔(dān)，負(fù)責(zé)動(dòng)手術(shù)的異地專家反而不用負(fù)什么責(zé)任。我認(rèn)為，這些專家拿了好處費(fèi)，一旦發(fā)生事故卻不用負(fù)什么責(zé)任，這不公平。
 
應(yīng)該制定醫(yī)師外出會(huì)診一旦發(fā)生事故追究出診醫(yī)生責(zé)任的相關(guān)規(guī)定。只有這樣，才能讓那些熱衷外出就診、收紅包的醫(yī)生們有所畏懼。
 
逝者，熱心助人的普通人
 
在妻子趙女士的記憶中，姚鳳柏一直是一個(gè)平平淡淡，但擁有一副熱心腸的好人。她和姚鳳柏育有一子，其子早已成家立業(yè)，和父母分開(kāi)居住。但在姚鳳柏死后，因?yàn)閾?dān)心母親承受不住打擊，兒子特意將趙女士接到自己家中，方便照顧。“實(shí)際上，這事發(fā)生后，我的身體一下子就垮了”，趙女士說(shuō)，不然她也不愿意打擾兒子。
 
趙女士告訴記者，姚鳳柏生前除了釣魚(yú)，別無(wú)其他愛(ài)好。工作之余，姚鳳柏經(jīng)常去公園或者野外釣魚(yú)，但他釣魚(yú)不是為了吃，而是在每次離開(kāi)前將魚(yú)放生。“后來(lái)我就告訴他，你雖然把魚(yú)放生了，但魚(yú)鉤會(huì)刺傷魚(yú)，魚(yú)zui后還是會(huì)死。”經(jīng)過(guò)趙女士的勸說(shuō)，老姚zui后放棄了釣魚(yú)這一愛(ài)好，“后來(lái)他就變成去公園看別人釣魚(yú)了”。
 
在姚鳳柏同事的心目中，他是一個(gè)仗義的大哥。由于姚鳳柏生前在公司擔(dān)任類似工段長(zhǎng)的職務(wù)，每次手下的工人臨時(shí)有事、不能上班時(shí)，姚鳳柏總是爽快地準(zhǔn)假，然后幫他們把活干完。這樣，工人們的收入就不會(huì)受影響，而他也從來(lái)不索取費(fèi)用。
 
“這么一個(gè)熱心人，就這么走了。到現(xiàn)在，我只是希望*有一個(gè)結(jié)果出來(lái)。”趙女士zui后表達(dá)了自己zui大的愿望。（蕭楊）
 
醫(yī)療資源應(yīng)開(kāi)放共享
 
近年來(lái)，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，僅今年上半年，患者追砍醫(yī)生的事例就有三四起。衛(wèi)生部和*部等也聯(lián)合發(fā)出通知，要求給醫(yī)院派出*人員維持秩序。在這樣的背景下，姚鳳柏的案例就別有一番深意。這也反映了醫(yī)患領(lǐng)域的真實(shí)現(xiàn)狀：一方面，醫(yī)生被砍屢見(jiàn)不鮮，貌似醫(yī)生是zui大的弱者；而另一方面，全國(guó)每年也有很多疑似醫(yī)療失誤導(dǎo)致患者死亡，死者家屬遲遲得不到賠償?shù)陌咐?。從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)生與患者，雙方都是弱者，都需要維護(hù)自身的權(quán)益。
 
造成這兩種情況的原因何在？也許我們可以從姚鳳柏的經(jīng)歷中找到一些答案。有些醫(yī)生可能醫(yī)術(shù)不精，或者醫(yī)院設(shè)備不完善，導(dǎo)致患者無(wú)法得到良好的醫(yī)治甚至死亡，這樣就衍生出患者對(duì)醫(yī)院的普遍不信任。另外，醫(yī)生收紅包，也成為引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要因素。在醫(yī)療資源分配不均的當(dāng)下，有很多患者得不到及時(shí)的醫(yī)治，也給很多醫(yī)生帶來(lái)額外生財(cái)?shù)臋C(jī)會(huì)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)生外出就診制度，乃至我國(guó)醫(yī)療體制的改革勢(shì)在必行，已到了不得不改的境地。
 
總之，打破現(xiàn)有僵化、壁壘森嚴(yán)的醫(yī)院診療制度，公平分配醫(yī)療資源，特別是讓這些資源開(kāi)放共享，讓患者得到及時(shí)、全面、的治療；在提高醫(yī)生待遇的同時(shí)，*杜絕紅包現(xiàn)象；完善以醫(yī)生外出就診制度為代表的一系列制度措施，才是解決醫(yī)患糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的上策。
 
醫(yī)與患，不應(yīng)該是敵人，而應(yīng)該是相互理解、相互尊重的朋友。
 

來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)