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黑熱病實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

時(shí)間：2012-9-28閱讀：667

黑熱?。↘ala-azar）又稱內(nèi)臟利什曼病（visceral leishmaniasis），是由杜氏利什曼原蟲(chóng)引起、經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。

[病因?qū)W] 杜氏利什曼原蟲(chóng)生活史分前鞭毛體和無(wú)鞭毛體（利—杜小體）。前者見(jiàn)于白蛉消化道，后者見(jiàn)于人和哺乳動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)雌性白蛉叮咬受染動(dòng)物或患者時(shí)，將血中利杜體吸人白蛉胃中，2～3d后發(fā)育為成熟前鞭毛體，并以縱二分裂法繁殖，1周后前鞭毛體大量聚集于白蛉口腔及口器，當(dāng)其叮咬人或動(dòng)物時(shí)前鞭毛體即侵人體內(nèi)，大部分被巨噬細(xì)胞所吞噬并在其中繁殖、增生，鞭毛脫落成為無(wú)鞭毛體。

[實(shí)驗(yàn)室診斷]

1．特異性檢查

（1）骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織檢查。

（2）血清學(xué)檢查。

2．非特異性檢查

（1）血常規(guī)檢查。

（2）血液生物化學(xué)檢查。

[結(jié)果分析與判斷]

1．骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織檢查骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織穿刺涂片查見(jiàn)利杜體，或穿刺物培養(yǎng)查見(jiàn)前鞭毛體可確診。

2．血清學(xué)檢查血清原蟲(chóng)特異性抗原、抗體檢測(cè)有助診斷。ELISA用于檢測(cè)宿主的特異循環(huán)抗體或抗原；單克隆抗體—抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)、競(jìng)爭(zhēng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，陽(yáng)性率皆達(dá)90％以上，極少假陽(yáng)性。

3．血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查顯示全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞多在（1．5～3．5）×10⁹／L間，嚴(yán)重者甚至中性粒細(xì)胞缺乏；呈中度貧血，血小板減少。

4．血液生物化學(xué)檢查球蛋白顯著增高，清蛋白減少，A／G可倒置；血清ALT、AST水平升高。

黑熱病早期不典型，凡曾在流行區(qū)白蛉活動(dòng)季節(jié)居住或有逗留史的人，長(zhǎng)期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，進(jìn)行性脾大、貧血、消瘦、白細(xì)胞減少等，都應(yīng)想到瘧疾的可能性。本病應(yīng)與結(jié)核病、傷寒、布氏菌病、瘧疾、血吸蟲(chóng)病等相鑒別。



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