慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)是以長期極度疲勞和認知功能障礙表現(xiàn)為主的一組全身性癥候群,其病因和發(fā)病機制末明,也不是一個單一的疾病,而是一群綜合征。主要表現(xiàn)為持續(xù)性或復發(fā)性可導致虛弱的疲勞,或特別容易疲勞,常伴低熱或自覺發(fā)熱、咽喉痛、肌痛、關節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)精神癥狀、睡眠障礙及淋巴結腫大等非特異性表現(xiàn)。
[病因學]本病病因未明,可能系由多種病原體以及免疫和神經(jīng)精神因素所致。目前至少有9種DNA或RNA病毒被認為與CFS有關,如HIV病毒、人皰疹病毒6型、細小病毒、輪狀病毒、人T細胞白血病病毒—2型、泡沫病毒和Bornadisease病毒等,但都沒有證實是致病因子。也有人報道黏膜白色念珠菌、慢性腸道念珠菌、弓形蟲和布氏桿菌感染可引起CFS,但都缺乏可靠的證據(jù)。
有學者認為,CFS與細胞或體液免疫功能異常有關。近年來較有說服力的證據(jù)為CFS患者CDCD8+細胞毒性淋巴細胞表面帶有活化抗原標志,并且NK細胞功能被抑制。但這些異常與CFS患者癥狀之間的關系仍不清楚。
還有學者認為,CFS與神經(jīng)精神因素有關。有調查結果表明,CFS患者產(chǎn)生抑郁的頻率比對照組高得多,約50%的病例在發(fā)生CFS之前至少出現(xiàn)一種主要抑郁癥狀。但目前關于抑郁究竟是CFS的病因,還是伴隨癥狀仍有爭論。
[實驗室診斷]目前,CFS尚缺乏特異性實驗室檢查和客觀體征作為診斷依據(jù)。
1.免疫學實驗診斷包括血清丙種球蛋白檢測、免疫球蛋白水平測定、。—干擾素水平測定、白細胞2’,5’—腺苷酸合成酶測定、CD8+T細胞計數(shù)、巨細胞檢測、抗核抗體和抗甲狀腺抗體檢測等。
2.常規(guī)檢查為排除其他原因產(chǎn)生的慢性疲勞,尿常規(guī)、血常規(guī)、甲狀腺掃描和ESR等應列為常規(guī)檢查。
3.必要時根據(jù)臨床情況選擇其他檢查項目,如果臨床上有適應證,應做某些特殊血清學檢查。
[結果分析與判斷]
1.CFS患者常出現(xiàn)免疫學改變丙種球蛋白偏低;。干擾素水平升高;免疫球蛋白水平異常;白細胞2’,5’—腺苷酸合成酶減少;CD8+T細胞數(shù)增加且效能增強;抗核抗體和抗甲狀腺抗體異常;巨細胞病毒檢測可能陽性等等;
2.常規(guī)檢查和某些特殊血清學檢查主要是為了排除其他原因引起的相似癥狀。諸如惡性疾病、自身免疫性疾病、感染、內分泌疾病、慢性肺疾病,以及心臟、胃腸、肝、腎和血液疾病。