圣路易腦炎實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

時(shí)間：2012-10-16閱讀：520

圣路易腦炎（SLLouis encephalitis）是由圣路易腦炎病毒（SLLouis encephalitisvirus）感染所引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。本病經(jīng)庫(kù)蚊傳播，主要流行于美國(guó)的密西西比河附近和俄亥俄河流域，偶爾波及到加拿大南部和墨西哥北部地區(qū)，其流行與氣溫及雨量有關(guān)，多發(fā)生在每年的7—9月份。臨床特征包括發(fā)熱、頭痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。人對(duì)本病普遍易感，感染后可獲持久免疫力。

[實(shí)驗(yàn)室診斷]

1．特異性檢查

（1）血清學(xué)試驗(yàn)：血凝抑制試驗(yàn)、ELISA、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、熒光抗體法檢測(cè)病毒抗體。

（2）用免疫熒光法檢測(cè)尿沉渣細(xì)胞中圣路易病毒抗原或尿液中病毒顆粒。

（3）RT-PCR檢測(cè)病毒RNA。

（4）病毒分離。

2．非特異性檢查血常規(guī)、腦脊液常規(guī)及生化檢查。

[結(jié)果分析與判斷]

1．血清學(xué)試驗(yàn) 用ELISA法測(cè)定血清及腦脊液中特異性IgM抗體，可作為本病早期的快速診斷。此外，采用血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、免疫熒光或ELISA法檢測(cè)早期與恢復(fù)期雙份血清特異性抗體，如有4倍以上的增長(zhǎng)即有診斷價(jià)值。

2．病毒顆粒檢測(cè) 可采用免疫熒光法檢測(cè)尿沉渣細(xì)胞中圣路易病毒抗原或尿液中病毒顆粒，陽性者可確診。

3．病毒RNA檢測(cè) 采用RT-PCR檢測(cè)患者腦脊液、死亡病例腦組織或接種動(dòng)物腦組織中圣路易病毒RNA，不僅特異性強(qiáng)、敏感性高，而且快速簡(jiǎn)便。

4．病毒分離從死亡病例腦組織分離到病毒可確診。

5．非特異性檢查外周血白細(xì)胞中度升高，伴核左移。有泌尿道癥狀者可有鏡下血尿、膿尿、蛋白尿。血清ALT、肌酸磷酸激酶（CPK）及醛縮酶常有升高。腦脊液外觀清亮，壓力升高，蛋白輕度升高，糖及氯化物正常，細(xì)胞總數(shù)在0．5×10⁹／L以下，早期以中性粒細(xì)胞為主，數(shù)日后以淋巴細(xì)胞為主。

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