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過度運(yùn)動本身或不額外增加心血管病風(fēng)險

時間:2017/10/16閱讀:768
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生命在于運(yùn)動,但亦有研究表明過度運(yùn)動會增加患者的健康風(fēng)險。為此,Hampton 博士綜合各位專家意見專門撰文對此進(jìn)行討論,全文近期發(fā)表在 Circulation 上。
現(xiàn)行指南成年人每周至少需要進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度或者 75 分鐘高強(qiáng)度的運(yùn)動。超過zui低標(biāo)準(zhǔn)的中等強(qiáng)度運(yùn)動可帶來額外獲益,但每天>100 分鐘的運(yùn)動未發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步降低死亡率。因此,哈特福醫(yī)院 Thompson 博士指出「高強(qiáng)度運(yùn)動的獲益是『低劑量』的,平均每天大于 8~10 分鐘的高強(qiáng)度鍛煉不能帶來更多獲益」。
而麻省總醫(yī)院的 Baggish 博士則反駁道:「盡管高強(qiáng)度的運(yùn)動不能帶來更多獲益,但它能消耗更多能量,有助于減重」。
運(yùn)動能降低心血管病以及糖尿病、腫瘤和老年癡呆等的風(fēng)險。不過一名健康的運(yùn)動員并不能對這些疾病產(chǎn)生「免疫效應(yīng)」。相反,有研究表明,高強(qiáng)度運(yùn)動可加速動脈粥樣硬化發(fā)生,增加心梗和猝死幾率。通常該類人群心臟較大,而增大的左房可增加房顫風(fēng)險。但上述研究統(tǒng)計上均存在樣本量過小的問題。
那對于這類高強(qiáng)度運(yùn)動人群是不是應(yīng)該特殊處理呢?答案是否定的。Sharma 博士注意到,沒有直接證據(jù)顯示該類人群(心功能正常)比中等運(yùn)動人群增加額外風(fēng)險。猝死風(fēng)險增加可能來源于潛在的心臟疾病,而不是運(yùn)動本身。
Baggish 博士強(qiáng)調(diào),「對于這類人群,詢問家族史是非常重要的一環(huán)。此外,部分人群在運(yùn)動前存在不健康的生活習(xí)慣?!剐枰赋龅氖牵\(yùn)動強(qiáng)度的下降某些時候預(yù)示著心臟疾病的進(jìn)展。
在健康青年人群中開展大規(guī)模篩查顯然是難以實現(xiàn)的。對于醫(yī)生來說,應(yīng)當(dāng)綜合權(quán)衡個體是否可以進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。而在此之前,首先應(yīng)鼓勵改變生活方式。

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