作為一種糖皮質(zhì)激素，在很多疾病中都有應(yīng)用，但如果使用不合理，它就會變成魔鬼的角色。那么，我們應(yīng)該如何做才能合理使用它？我們來看一看吧。 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 1. 先天性腎上皮質(zhì)腺增生：成年患者可從 0.75 mg/d 開始，穩(wěn)定后改為維持量 0.25～0.75 mg/d，服藥時間以每晚睡前為佳； 2. 大、小劑量抑制試驗：根據(jù)檢查結(jié)果幫助排查庫欣綜合征、腎上腺腺瘤、皮質(zhì)癌或異位 ACTH 綜合征等疾病。 血液系統(tǒng)疾病 1. 自身免疫性溶血性貧血：急性溶血發(fā)作或伴溶血危象者靜脈滴注 0.15 mg/kg/d，療程 7～14 天。溶血控制或病情穩(wěn)定后可換用晨起頓服； 2. 特發(fā)性血小板減少性紫癜：初治成年患者也可選用 40 mg/d，連續(xù) 4 天，若無效可 2 周后重復(fù)，但不能使用； 3. 急性淋巴細胞白血?。洪L療程方案中 9 mg/m2/d 或 0.15 mg/kg/d，連續(xù) 4 周，多口服給藥；短療程方案為 6～9 mg/m2/d 或 0.15 mg/kg/d，連用 7 天，停用時可以驟停；庇護所治療階段，一般是與阿糖胞苷、組成兩聯(lián)或三聯(lián)方案鞘內(nèi)注射，每次 5～10 mg。為防止神經(jīng)系統(tǒng)副作用，與藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射的頻率即使是在治療時也不應(yīng)超過每周 2～3 次； 4. 淋巴瘤：Hyper-CVAD 中為 40 mg/d，于第 1～4 和 11～14 天口服或靜脈滴注； 5. 多發(fā)性骨髓瘤：單用時，選擇 40 mg/ｄ，于第 1～4、9～12 和 17～20 天口服或靜脈滴注，35 天為一個療程。其他聯(lián)合方案 (DT、VAD、DVD 和 DT-PACE) 皆為 40 mg/d，第 1～4 天口服或靜脈滴注。年齡偏大或合并感染的患者，適當降低劑量，可減為 20 mg 或 30 mg，或減少用藥天數(shù)以減少療程總劑量。 眼科疾病 1. 葡萄膜炎：急性期 0.1% 眼水，開始點眼頻度高，炎癥控制后點眼頻度逐漸遞減。 2. 白內(nèi)障術(shù)后：局部使用 0.1% 眼水 4 周左右，以降低手術(shù)炎癥反應(yīng)。用藥過程中，應(yīng)常規(guī)隨訪患者，監(jiān)測其副反應(yīng)（如高眼壓），尤其在特殊病例如高度近視患者, 可適當縮短用藥時間。 3. 視網(wǎng)膜扣帶術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后行半球后一次注射 2.5 mg, 術(shù)后 2～4 周內(nèi)點 0.1% 眼水以促進結(jié)膜水腫的吸收，點藥期間監(jiān)測眼壓，眼壓高時停藥或用其他藥物。 4. 玻璃體手術(shù)后：手術(shù)結(jié)束時給予球旁注射 2.5 mg，術(shù)后點 0.1% 眼水。 消化系統(tǒng)疾病 嗜酸細胞性胃腸炎：一般口服 3～6 mg/d，7～14 天為 1 個療程。癥狀控制后可減量維持，逐漸停藥。 皮膚疾病 1. 藥物性皮炎：重度藥疹如大皰性表皮松解癥可用沖擊療法（ 93.75～187.5 mg/d, 3～5 天）； 2. 紅皮病 / 剝脫性皮炎：病情發(fā)展急劇者可選用、或等靜脈滴注。 臨床應(yīng)用建議 是，應(yīng)在有明確指征時按照相關(guān)指南或共識的用法用量合理使用，在保證療效的前提下，盡量減少用量與時間。特別提醒的是，兒童應(yīng)用會影響生長發(fā)育，導(dǎo)致生長停滯。