目前胃腸道腫瘤常用方案為 FOLFOX 方案，有下面 3 種不同的給藥方法： mFOLFOX6 方案 85 mg/m2 iv gtt（2 h）d1 亞鈣 400 mg/m2 iv gtt（2 h）d1 氟 400 mg/m2 iv d1 氟 2400～3000 mg/m2 iv gtt（連續(xù) 46 h）d1 患者術后 3～4 周門診復查評估病情后可行*次，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律。建議每 2 周重復 1 次，共 12 次。 FOLFOX4 方案 85 mg/m2 iv gtt d1 亞鈣 200 mg/m2 iv gtt d1 氟 400 mg/m2 iv d1、d2 氟 600 mg/m2 iv gtt（連續(xù) 22 h）d1、d2 患者術后 3～4 周門診復查評估病情后可行*次，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律。建議每 2 周重復 1 次，共 12 次。 FOLFOX 方案 ：100 mg/m2 iv gtt（2 h）d1 四氫：200 mg/m2 iv gtt d1～d5 5-Fu ：500 mg/m2 iv gtt d1～d5 患者術后 3～4 周門診復查評估病情后可行*次，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律。建議每 4 周重復 1 次，共 6 次。 院內(nèi)注意事項 患者以上一次開始日期為準，向后推移 2 或 4 周，即為初步估計的下次開始日期。 第 1 天應嚴格遵守住院觀察原則，不得請假回家。第 1 天靜脈治療結(jié)束后，將給患者藥物持續(xù) 44～46 小時泵入。此時，患者可根據(jù)自身情況，選擇住院還是家中觀察。待 5-Fu 藥液*泵完后，應復查血常規(guī)及肝腎功能，根據(jù)結(jié)果進一步處理。若選擇 FOLFOX 方案，需要住院 5 天，第 5 天點滴結(jié)束后復查血常規(guī)及肝腎功能，若結(jié)果均正常，于當天或第 2 天出院。 若患者入院當天血液檢查結(jié)果明顯異常，如白細胞明顯下降或轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要行升白治療或保肝治療。待治療后復查白細胞和肝功能，結(jié)果回報正常后，方開始本次。 院外注意事項 由于報告的不良反應多有骨髓抑制、消化道反應、神經(jīng)毒性反應，5-Fu 不良反應多為消化道反應，期間需要密切觀察。 1. 骨髓抑制：患者間期時應密切關注白細胞波動情況。建議患者出院后每隔 3～4 日復查血常規(guī)，若發(fā)現(xiàn)白細胞低于 4.0X109/L，或中性粒細胞低于 1.5X109/L，應及時就診，給予升白治療。同時患者避免接觸公共場所，以免發(fā)生嚴重全身感染。 2. 胃腸道反應：患者期間可能出現(xiàn)、嘔吐等胃腸道反應，因此間期建議患者飲食規(guī)律、清淡，以防出現(xiàn)、嘔吐等不適癥狀。若出現(xiàn)嚴重嘔吐癥狀應及時就診予補液治療。 3. 神經(jīng)毒性反應：主要表現(xiàn)為肢體末端感覺障礙或 / 和感覺異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常此癥狀遇冷會激發(fā)。據(jù)報告，所致的神經(jīng)毒性發(fā)生率達 85%～95%。在治療間歇期，癥狀通常會減輕，但隨著治療周期的增加，癥狀也會逐漸加重。若患者癥狀嚴重，且持續(xù)時間較長，應考慮減量或暫停使用。